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電話番号（半角・ハイフンあり）
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都道府県
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北海道
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群馬県
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東京都
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ご住所(市区町村から番地まで)
任意
建物名
任意
お子様の学年
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小学生未満
小学生低学年
小学生高学年
中学生
高校生
その他
任意
お子様の所属チーム
必須
お子様の靴のサイズ【１つを選択】
22.0
22.5
23.0
23.5
24.0
24.5
25.0
25.5
26.0
26.5
27.0
27.5
28.0
28.5
29.0
協賛企業からのアンケート
お子様の年齢
お子様の人数
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1人
2人
3人
4人
5人
6人以上
加入している保険会社
月額の保険料のお支払い額はどのぐらいでしょうか？
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5,000円未満
5,000円以上10,000円未満
10,000円以上20,000円未満
20,000円以上30,000円未満
30,000円以上
ご加入中の保険はどういった種類を加入されていますか？ ※複数選択可
生命保険
医療保険
ガン保険
死亡保険
学資保険
老齢年金
共済
かんぽ（co-op）
その他
お子様の教育資金以外で、最後に保険のご加入をされたのはいつ頃ですか？
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1年以内
2年以内
3年以内
4年以内
5年以内
6年以上前
覚えていない
上記応募事項に同意する
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